JAMA子刊：门诊or住院？TIA患者就诊选择对往后卒中发生有大影响！

心理因素脑缺血高烧（TIA）往往断定随后暴发脑缺血事件的高安全性。研究断定，如果后期实施二级卒于里持续性策略，TIA后的卒于里安全性可增加80%。既往有研究考察了过去50年TIA结果的趋势，断定自1999年以来，原先卒于里的安全性很难改变。

尽管需要对TIA高血压的病因进行先行追查并启动持续性措施，但在护理方向上方案上还很难达成认同。TIA后的审计和开刀叛将在有所不同的医生、医院和地区有很大的差异。目前提出了几种TIA护理方向上方式而，主要是为了减缓开刀时间和复发费用，提高。

为了估计并相较较TIA或轻微高血压卒于里（mIS）高血压在有所不同护理自然环境下暴发原先高血压卒于里的安全性，来自美国宾夕法尼亚大学认知科学学研究室的科学家开展了一项meta研究，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究人员检索系统了除此以外MEDLINE、Web of Science等在内的所有数据库，高度评价TIA或mIS后高血压卒于里暴发的研究被纳入。主要高度评价在4个审计间隔内（即2、7、30和90天），在快速通道TIA或认知科学药房、开刀部、急诊科（ED）和未指定或多个自然环境里做护理的TIA或mIS高血压里，原先高血压卒于里的安全性。

分析除此以外1981年至2018年期间招募的71篇文章里的226683名高血压；5636名高血压在TIA药房做疗法（少于[SD]年龄，65.7[3.9]岁；4513人里的2291人[50.8%]为男性），130139人作为开刀高血压，3605名在急诊室，以及87303名高血压在未指定的自然环境里做护理。

在TIA药房做疗法的高血压里，TIA或mIS后2几天后暴发原先卒于里的安全性为0.3%（95% CI，0.0%-1.2%），7几天后1.0%（95% CI，0.3%-2.0%），30几天后1.3%（95% CI，0.4%-2.6%），以及90几天后2.1%（95% CI，1.4%-2.8%）。在开刀疗法的高血压里，2几天后暴发里风的安全性为0.5%（95% CI，0.1%-1.1%），7几天后为1.2%（95% CI，0.4%-2.2%），30几天后为1.6%（95% CI，0.6%-3.1%），90几天后为2.8%（95% CI，2.1%-3.5%）。

90几天后的原先高血压里风安全性

在TIA药房疗法的高血压里，里风的安全性与开刀高血压很难明显的有所不同。与开刀描述符相较，TIA药房高血压更年轻，ABCD2接球更低（开刀高血压ABCD2接球>3，61.0%；TIA药房高血压ABCD2接球>3，52.2%）。

由此可见，在TIA药房做审计的高血压的原先卒于里安全性并不比开刀高血压高。在急诊做疗法而很难进一步随访的高血压有极高的原先卒于里安全性。这些断定断定，TIA门诊可以成为TIA护理部分方向上的有效组成部分。

参考文献：

Risk of Subsequent Stroke Among Patients Receiving Outpatient vs Inpatient Care for Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2136644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36644