今日上新：免疫治疗相关学术性！

免疫病人科普

来咯！

译者李明精神科

来自罗湖养老院内科

让您对这种病人

有更多了解！

念书它

免疫病人高血压黏膜不顺反应的防护及病人科普

免疫检查点炎病毒PD-1/PD-Ll炎体是已被证实的对付多种的有效病人手段。

但在病人更进一步中所同时也带来了免疫病人所特有的免疫相关不顺反应（immune-related adverse events，irAEs）,其中所哮喘不顺重大事件：斑红斑和呕吐是免疫检查点炎病毒的类似不顺反应。

在此之前国内母公司的外科常用的几种PD-1/PD-Ll炎体

接受PD-1/PD-L1炎病毒病人的高血压出处30%-40％报导出现了黏膜毒性（所有分级）接受伊匹单炎病人的高血压出处有约50％报导出现了黏膜毒性（所有分级）。

有个系统鲜为人知的史籍报导：接受pembrolizumab（帕博丽珠单炎）或nivolumab（纳武单炎）病人的高血压出处13%-20％出现了红斑或呕吐（所有分级），大有约有8％（全部身患黑素瘤）出现白癜风。

可见免疫病人所特有的免疫相关不顺反应哮喘不顺重大事件暴发率还是比起高的。

PD-1/PD-L1炎病毒黏膜毒性的外科表现：

● 斑红斑和呕吐是类似黏膜不顺重大事件

● 泥炭样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病比起少见

在PD-1/PD-L1炎病毒病人更进一步中所：

● 若高血压出现1-2级黏膜不顺反应，可在此之后应用领域PD-1/PD-L1炎病毒，给与除去糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及静脉注射炎炎氧化剂制剂病人，若病人后症状持续1- 2周仍未有稳定下来，则需静脉注射或冠状动脉应用领域糖皮质激素。

●若出现3级不顺反应，应暂停应用领域于PD-1/PD-L1炎病毒，给与甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)病人。

●出现4级哮喘，再三永久停用免疫病人。但以上分级的诊断及病人建议应有内科专科精神科或黏膜科精神科就诊。

注意咯！

…

…

此为高血压在内科PD-1炎病毒病人更进一步中所第二周出现的斑红斑及对斑红斑病人后的丧失情况。

黏膜的受保护与护理

当暴发黏膜不顺重大事件时

一定要受保护好黏膜！

下面的方法论

大家都要

看它

看它

看它

总体而言，针对应用领域于PD-1/PD-L1炎病毒病人更进一步中所出现黏膜不顺反应，只要做好防护、马上就诊专科病人一般来说2周数会稳定下来，不能忽视担忧。

笔者：天河区人民养老院

内科李明精神科

本篇主要参考史籍如下：

[1]NCCN免疫病人相关毒性管理指南2019.1版

[2]华北地区胃癌联合国儿童基金会发布：《免疫病人高血压教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：内科

编辑：罗医宣